近年來，有越來越多年輕患者在健檢後因為血糖異常而尋求醫療協助，這些患者大多是糖化血色素過高、體重超標，並伴隨血脂、血壓等其他數值異常。台大醫院新竹分院代謝內分泌科主任范綱志指出，這類患者若能從體重控制著手，通常能明顯改善三高問題，甚至有機會逆轉糖尿病。
110公斤肥胖糖友用藥成功瘦身又逆轉糖尿病 並靠一物維持
最近，范主任診治了一位40多歲的科技新貴，體重達110公斤，BMI超過30，且糖化血色素高達9%，遠高於正常值5.6%許多。該患者經確診患有糖胖症，並與醫師討論後，開始積極進行生活習慣與飲食調整，並在使用健保給付降糖藥物的同時，自費使用能兼顧體重控制的口服降糖藥物。過程中他也開始主動監控血糖，透過短期配戴連續血糖監測設備來管理飲食及血糖狀況。經過約半年努力，體重減少了近17公斤，血糖值也逐漸接近正常範圍。九個月後，該患者的血糖仍穩定控制，並減少了降糖藥物的使用。
糖胖症如何逆轉？醫師呼籲 從體重控制開始
范綱志主任強調，這類患者需要個人化的糖尿病衛教並搭配藥物介入治療。他指出：「由於患者年輕且剛確診，若能有效控制體重，不僅能改善血糖，還可能逆轉疾病。」研究顯示，糖胖症患者若能減重5%，可改善血糖與相關共病，若減重10%，可減少藥物的使用量，而減重15%，甚至有機會逆轉糖尿病，達到不需要藥物治療的目標。
針對糖胖症，范主任指出，會先使用標準降糖藥物二甲雙胍類(Metformin)，並根據患者減重需求或其他共病狀況，選擇適合的口服藥物或針劑，例如腸泌素(GLP-1)或排糖藥(SGLT-2)。醫院也會與患者討論個人化的治療方案，透過醫病共享決策，針對治療目標、用藥方便性等不同面向進行說明。
不只靠藥物！連續血糖監測成為糖胖症患者健康管理新利器
范主任也提醒，光靠藥物而不改善生活習慣，仍可能會導致復胖或血糖失控。為了更有效地管理血糖，醫療團隊也會建議患者使用連續血糖監測系統，了解飲食和運動對血糖的即時影響。例如，有患者發現早餐攝取過多燕麥飲會導致血糖飆升，也有患者發現晚餐後血糖容易上升，進而調整晚餐的澱粉攝取量並增加運動，來幫助穩定血糖。
范綱志主任最後提醒，糖胖症由於是糖尿病合併肥胖症，比單純糖尿病患者更難控制血糖，因為肥胖會增加胰島素阻抗性，血糖更難控制。此外，這類患者罹患心血管、腎臟及神經等併發症的風險也較高，甚至可能增加死亡風險，因此必須加以重視。
