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多數人認為醫師的職責是拯救生命，但其實他們同樣常常面對病人的死亡，夾在延命與善終之間，內心承受著掙扎與兩難。而對病患家屬而言，當親人陷入生不如死的狀態，更是痛苦萬分。如何面對失去、如何善終，都是現代人無法迴避的重要課題。本集邀請馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志教授，與我們一同探討醫師如何看待生與死的意義。
人臨死前為什麼總是在後悔？在世時我們應該做什麼？
許多人在親人離世後，心中往往藏著難以言喻的遺憾與後悔，人臨死前為什麼總是在後悔？在世時我們應該做什麼？面對這樣的狀況，不僅是病人的課題，更是生者與整個家族需要共同面對的課題——情緒、財產、關係，都是複雜又深刻的層面。對病人而言，能否「好走」的關鍵，常落在「四道人生」：道謝、道歉、道安、道別。這四道，不只是形式，更是一種陪伴的藝術，讓人生的最後一段路走得圓滿，走得釋懷。
所謂圓滿，不是完成多少事業、實現多少目標，而是到了最後一刻，心能夠真正放下。而這份放下，不是等到臨終才開始，而是日常中就可以練習的功課。比方說，每週固定打個電話給父母、主動關心家人，這些平凡的小事，都是在為不留遺憾累積基礎。
也有人會寫下「遺願清單」，列出人生中真正想完成的事，提醒自己不虛此行。但更深一層的領悟是：真正的平和，其實來自內心的滿足，而非外在的追求。當我們明白生命的無常與不易，才能在有限的日子裡，活出深度與智慧，不讓遺憾成為人生的結語。
家屬離世，走不出來怎麼辦？把握1件事全家就圓滿了
當親人離世，家屬往往陷入難以自拔的悲痛。然而，每個家庭的結構與關係都不同，有的家庭可能曾經破碎，有未解的心結與矛盾，例如母女間的誤會、親情中的控制與不被認可，這些複雜的情緒讓告別變得更加困難。但其實，死亡本身也是一種「集結」的時刻，一種召喚大家重新聚在一起、彼此凝聚的契機。
在這樣的時刻中，真正讓家族走向圓滿的，不是誰給得最多、說得最對，而是能否換位思考，從對方的角度出發，誠實分享自己的心意，往「善」與「理解」靠近。這種彼此釋懷與放下，才能讓家族真正團結起來，讓愛延續。
死亡，是人生中最關鍵的轉折點，是一個深刻的「契機」。當我們在這個時刻能真正領悟，悲傷中藏著智慧，離別中蘊含愛與放下，那麼，這份體悟將成為整個家庭最寶貴的禮物。
台灣無效醫療來自家屬不放手 延遲死亡的悲歌如何解？
在台灣，死亡仍是社會普遍避談的議題，尤其在急性病房中，家屬對「救到底」的期待幾乎是常態。即使面對末期病人，許多家屬仍堅持進行各種無效醫療，只因不忍放手，或想透過急救表達孝心。這樣的情形，不僅讓病人承受多餘的痛苦，也延長了沒有品質的生命，讓台灣臥床至死亡的時間，遠高於其他先進國家。
面對癌末或無法逆轉的病情，醫療團隊應該誠實地向病人與家屬說明治療效果與代價。透過實際數據攤開討論，讓病人知道自己花費多少、爭取到多少生命時間，幫助他們做出合乎自身價值觀的選擇。而不是一味延命，反而失去了生活的意義與尊嚴。
隨著《病人自主權利法》的施行，病人可以事先簽署不急救（DNR）或選擇安寧，避免在意識不清時被家屬過度醫療。然而，要真正化解「不放手」的悲歌，仍需更多社會對死亡教育的重視，讓我們明白：醫療的終點不是延長時間，而是幫助每個人走得平靜、尊嚴且有品質。
生不如死又拒絕躺著等死 2招減痛且平靜告別世界
即使醫學持續進步，仍有許多疾病無法根治，尤其是癌末病人面對不可逆的病程時，該如何走完人生最後一程，成了重要課題。越來越多人能接受安寧照顧的理念，選擇不再接受積極治療，而是減輕痛苦、平靜道別。然而，也有人堅持不接受安寧，卻又無法逃避病程末期的折磨。
對這類患者，其實仍有兩個重要方式可以協助他們更平穩地面對死亡：第一是減痛與症狀控制。現代醫療提供各式緩和療法，如口服藥、貼片、注射等，能有效控制疼痛與不適；針對皮膚乾燥、便秘、呼吸困難等末期常見症狀，也有成熟的支持性治療，大幅提升病人的生活品質。
第二則是心靈的陪伴。醫療團隊再專業，也無法取代家人帶來的情感支持。最深層的安慰來自親人的陪伴，而非單靠外籍看護或醫療照護。當病人在最後的時刻感受到家人的關心與在場，才能真正達到身心靈的平靜與圓滿離別。
不想活與善終的界線 醫界如何看待安樂死的聲浪？
安樂死議題近年在台灣社會引發討論，尤其在醫療無法解除病人極大痛苦時，是否應開放選擇結束生命的選項，引起醫界兩極看法。目前台灣尚未立法通過安樂死，僅在《病人自主權利法》下允許「斷食善終」——病人自主決定不再接受點滴、抗生素、輸血等延命治療，作為一種平靜結束生命的方式。
但實務上仍有許多難題，包括誰來執行、如何評估病人是否符合條件，以及醫療系統是否支持這樣的選擇。安樂死應嚴格限制於經醫師判定為無可治癒、預後不佳，且病人必須意識清楚、自主決定的情況下執行；尤其精神科醫師的評估更是關鍵，避免他人代替病人做出生命的選擇。
儘管醫界多數仍以救人為本，但對於那些病痛纏身、清楚意識到生命終點將至的患者，若他們選擇不再接受積極治療，追求無痛平靜的善終方式，多數醫師表示理解與支持。然而從制度面到倫理界線，安樂死仍是一道複雜且必須審慎面對的課題，未來台灣若欲推進相關立法，必須清楚界定對象與執行標準，才能在人道與倫理間取得平衡。
我們為什麼那麼害怕死亡？名醫：徹悟1件事，明日死也欣慰
多數人一方面努力活得精彩、不留遺憾，另一方面卻又極度害怕死亡。這種矛盾的心理，其實來自於對「生命意義」的不確定與未知的恐懼。對此，有醫師指出，若我們能夠深入思考「人生為何而來、為何而去」，真正理解生死的本質，就能在面對死亡時坦然無懼。
透過閱讀哲學書籍與自我探索，我們能逐漸放下對生死的執著，轉而追求內心的圓滿與解脫。當一個人真正徹悟生命的意義，不再被愛恨情仇與外在框架綑綁，死亡便不再是終點，而是一場釋放。屆時，即便明日離世，也能無憾無懼，坦然說：「我已欣慰而歸。」
替家人簽下放棄急救煎熬一生走不出摯愛離世的傷痛怎麼辦？
在面對親人病重的時候，家屬經常面臨艱難的選擇，尤其是當病人未事先簽署預立醫囑或拒絕急救的意願時，醫生和家屬必須在緊急時刻做出艱難的決定。這些決定有時會使家屬感到無比自責，特別是當最終親人離世後，家屬經常會陷入煎熬，無法擺脫心中的自責與痛苦。
許多家屬在親人去世後，不僅要面對失去摯愛的傷痛，還可能經歷一些情感上的困惑與心理煎熬。這些情感上的包袱有時會表現為各種身體症狀，例如一位妻子在丈夫過世後經歷的肺部不適，這些情況常常讓人難以釋懷。無論做出什麼決定，都應學會放下與原諒自己。家屬應該理解，親人已經會原諒在世的人，而最重要的是從痛苦中走出，尋找內心的平靜。
延伸閱讀：人死前有什麼徵兆？性情大變、迴光返照...名醫見證醫學難解釋的5種「死前異象」
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
