台灣2024年僅有13萬4856名新生兒誕生，生育率再創新低，人口負成長已連續五年。不再只是「不想生」的問題，「想生卻生不出來」成為許多家庭的隱形焦慮。到底不孕的原因是什麼？其實，不孕的成因並非全由女性承擔，男性同樣可能是關鍵！
這集我們邀請到台灣生殖醫學會理事長、高醫大附設綜合紀念醫院婦產部蔡英美教授，帶大家了解不孕原因、男女檢查重點、人工與試管的差別，以及政府補助怎麼申請一次看懂！
不孕不是女生的錯！男女性都有可能影響懷孕
在傳統觀念中，「女生生不出來」讓許多女性一開始便獨自承擔不孕的壓力，先做完各項檢查後才讓男性參與。蔡英美教授指出，要成功懷孕，男女雙方都必須「共同貢獻」，不應該預設性別責任。
談到女性不孕，很多人第一時間會聯想到「卵巢老化」，但其實導致不孕的原因相當多元。常見有6大關鍵因素，這些問題常常不是單一存在，而是多重因素交錯，因此若備孕一段時間仍未成功，建議及早尋求專業婦產科協助，進行完整評估與治療。
- 子宮異常：子宮就像「土地」，若出現肌瘤、息肉、結構異常等問題，可能影響胚胎著床與發育。
- 卵巢功能問題：卵巢就像「種子來源」，若排卵功能異常、卵巢早衰或儲備卵子數量不足，都會降低受孕率。
- 輸卵管阻塞或功能不良：輸卵管是精卵結合與胚胎傳遞的重要通道，一旦發炎、沾黏或手術受損，都會導致不孕。
- 骨盆腔發炎或沾黏：曾有骨盆腔感染、手術病史或罹患子宮內膜異位症者，容易造成沾黏，影響輸卵管與卵巢功能。
- 荷爾蒙失調：泌乳激素（Prolactin）與甲狀腺素異常，會干擾排卵與月經週期，是臨床上常見的排卵障礙原因。
- 子宮內膜異位症：這類患者常見骨盆腔沾黏、卵巢功能下降，還可能造成子宮對胚胎著床產生排斥。
另外，年齡是不可忽視的殺手。女性年過40歲後卵巢功能會明顯下降，即便外表年輕，也可能因卵巢提早老化而提早停經，若未能及早凍卵或接受治療，受孕機率將大幅降低。
男性也會不孕！雄性素補太多反而傷生育力
其實，男性因素約佔不孕原因的25～30%，與女性相當（約30%），另外還有一部分是不明原因或複合因素導致的不孕。導致男性不孕的原因，包含睪丸製造精子的能力、腦下垂體荷爾蒙調節是否正常，以及輸精管阻塞（如曾接受疝氣手術）等。近年，部分男性為了健身而私下服用雄性素（睪固酮補充劑），反而抑制了原本由腦部調節的造精能力，導致精子數量下降，甚至無精症。
且相對於女性繁複的檢查流程，男性的檢查相對單純，透過一次精液分析即可初步判斷精蟲狀況。但若精蟲異常，治療上則不見得簡單。現代醫學技術進步，透過「顯微受精」技術，即使精子量極少或從睪丸取得，也能注射至卵子內達成受精，大幅提升成功率。
試管與人工受孕差在哪？這幾類人建議直接做試管
針對不孕症的治療，常見的兩大方式為人工受孕（IUI）與試管嬰兒（IVF）。IUI是將經過洗滌的精子植入子宮，適合精蟲活動力尚可、女性排卵正常者，成功率約10～15%。
相較之下，試管嬰兒的流程較複雜，女性需注射排卵針、取卵，再與精子在體外結合後植入子宮。成功率因年齡與身體狀況而異，35歲以下一次植入胚胎的成功率可達40～50%。若遇到以下幾種情況，建議直接考慮試管治療：
- 卵巢功能明顯下降，AMH指數偏低
- 雙側輸卵管阻塞或功能異常
- 人工受孕3～6次未果
- 想加速懷孕，縮短嘗試時間
做試管很花錢？這些補助你一定要知道
雖然不少人對試管療程望之卻步，擔心高額費用，但其實政府早在2021年起就已大幅擴大補助，只要夫妻其中一方是台灣國籍，並符合年齡條件，就能申請。
試管補助條件如下：
- 太太年齡需小於或等於44歲
- 39歲以下最多可申請6次補助
- 40～44歲可申請最多3次
補助金額依療程不同而異，首度申請若包含取卵與胚胎植入可獲補助10萬元；僅取卵或僅植入也有7萬與3萬元不等的補助。再申請者金額略少，但仍有實質協助。
目前全台有超過百家合格生殖中心，療程結束後只需提供資料由醫療院所協助申請，款項便會由國健署直接匯入指定帳戶。
不孕不必自己扛，及早面對才能放心迎接新生命
不孕症不只是女性的問題，也不該被視為某一方的責任。在少子化日益嚴重的今日，對想懷孕的夫妻而言，及早檢查、接受合適治療，以及善用政府資源，是打開「生機」的關鍵。
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
