60歲先生因解尿不順至泌尿科就診，檢查發現攝護腺肥大，同時攝護腺特異抗原（PSA）指數約4到5 ng/mL，落在需進一步評估的「灰色地帶」，雖然有罹患攝護腺癌的疑慮，但是身為家中經濟支柱的他，擔心後續的切片檢查可能帶來住院、感染等風險，增加醫療支出，並影響工作與家庭生活，因此遲遲無法下定決心接受檢查，只能選擇持續追蹤觀察。
直到PHI納入健保給付後，在醫師建議下他便接受檢測，結果PHI數值高達50，屬於高度風險，最終決定接受切片，並確診為早期攝護腺癌。所幸及早接受治療，從確診到完成治療至今已半年，目前PSA已降至幾乎測不到，持續定期追蹤，病況穩定。
發生率持續攀升 攝護腺癌早期難發現
新北市立土城醫院泌尿科科主任劉忠一醫師表示，攝護腺癌已是台灣男性癌症發生率前三名，僅次於大腸癌與肺癌，死亡率也位居男性癌症死因前段班，隨著人口高齡化及平均壽命延長，未來患者人數仍有持續增加的趨勢。值得注意的是，攝護腺癌早期大多沒有明顯症狀，不少患者都是因解尿困難、頻尿、夜尿等攝護腺肥大症狀就醫時，才意外發現PSA異常。由於男性排尿功能往往是逐漸退化，許多人容易誤以為只是年紀增長的自然現象，加上部分男性對就診仍存有心理障礙，因此常延誤診斷時機。
50歲後應定期篩檢 有家族史更要提高警覺
劉醫師指出，年齡是攝護腺癌最重要的危險因子之一，建議50歲以上男性，即使沒有任何解尿症狀，也可每1至2年定期接受PSA抽血檢測；若父親、兄弟或其他直系親屬曾罹患攝護腺癌，更屬高風險族群，應與泌尿科醫師討論是否提早開始篩檢，必要時進一步接受PHI等檢查；若已出現排尿困難、頻尿、夜尿、尿流變細或排尿不乾淨等情況，更應盡早就醫評估。劉醫師提醒，不少患者確診時並非沒有警訊，而是將解尿變化視為正常老化而輕忽，因此建立定期篩檢觀念，遠比等到症狀明顯才就醫更重要！
PSA異常未必是癌 PHI助精準評估
劉醫師進一步說明，PSA是目前最常見的攝護腺癌篩檢工具，但數值升高並不一定代表罹患攝護腺癌，攝護腺肥大、發炎、長時間騎自行車、久坐，甚至抽血前性行為等因素，都可能造成PSA上升。因此，當PSA介於4至10 ng/mL的「灰色地帶」時，就可透過PHI（攝護腺健康指數）進一步評估罹癌風險。相較於單一PSA數值，PHI具有更高的臨床特異性，可提升診斷準確率，更精準區分良性與惡性病變，協助醫師判斷是否需要接受切片檢查或持續追蹤，降低不必要的侵入性檢查，也讓患者獲得更適合的診療策略，劉醫師補充，即使PSA異常也不必過度恐慌，可與醫師討論是否需要進一步接受PHI檢查。
及早篩檢及早治療 守護爸爸攝護腺健康
適逢父親節前夕，劉醫師呼籲，許多男性長年肩負家庭與工作重任，卻往往把自己的健康擺在最後，不少患者正是因擔心治療影響生活、增加家人負擔，而一再延誤就醫時機。事實上，隨著篩檢工具及治療方式持續進步，攝護腺癌已不再是令人聞之色變的疾病，只要善用現今更精準的篩檢工具，就有機會在疾病早期發現問題，及時接受適當治療，才能把握最佳診療時機。健康不只是對自己負責，也是陪伴家人長久最重要的承諾。
