隨著癌症治療邁入精準醫療時代，大腸癌治療策略也逐漸轉型，不再僅依靠傳統化療與手術，而是透過基因檢測找出最適合的個人化治療方案。
健保已納入多項基因檢測 部分標靶藥仍需自費
中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科王輝明教授表示，目前健保針對第四期轉移性大腸癌患者，已給付RAS、BRAF、HER2及MSI/MMR等基因檢測項目。藥物給付部分，僅對RAS基因為野生型的患者提供抗EGFR標靶藥物；若屬於MSI-H或dMMR的患者，則可接受免疫檢查點抑制劑治療。若檢測出BRAF或HER2基因突變，雖然檢測費用已由健保負擔，但相關標靶藥物仍屬自費，對病患及其家庭造成相當壓力。
王輝明教授指出，傳統化療與標靶治療有效率約為6至7成，但癌細胞往往因長期用藥而產生抗藥性，使治療效果逐漸下降。相較之下，屬於MSI-H型的轉移性大腸癌患者，免疫療法的表現亮眼，部分病患甚至有機會達到「長期穩定」或「類治癒」的成果。免疫治療能促使腫瘤壞死後釋放抗原，進一步強化免疫攻擊，形成正向循環。未來若能深入研究腫瘤微環境，並結合飲食與腸道菌相調控，將有望開啟癌症治療的新契機。
飲食習慣影響腸癌風險 多吃維他命C食物助防癌
在預防方面，王輝明教授提醒，大腸癌與飲食習慣密切相關。重複高溫油炸、燒烤等烹調方式易產生多環芳香烴等致癌物，是導致腸癌風險升高的重要原因。建議民眾減少加工與油炸食物攝取，多吃富含維他命C的新鮮蔬果，如芭樂、檸檬，有助中和致癌物、降低風險。
王輝明教授最後呼籲，希望健保署可以考慮將BRAF突變患者所需標靶藥物與HER2突變患者所需抗體藥物納入給付。雖然這類患者比例不高，但治療效果明確，納入給付對整體健保總額影響有限，卻能大幅減輕病友負擔、提升治療可近性與公平性。
