男性女乳症（Gynecomastia）是指男性乳房組織異常增生，導致乳房變大。雖然這是一種良性疾病，並不會直接威脅健康，但常會引發患者心理壓力、乳房疼痛，甚至對外觀產生困擾。
男性女乳症的成因多樣，可能與激素失衡、藥物副作用、某些疾病相關，或是無明顯原因（特發性）。大部分生理性女乳症會隨著時間自我消退，但病理性女乳症則需要進一步檢查及治療。
生理性與病理性女乳症的成因
生理性女乳症常出現在三個階段：新生兒期、青春期和老年期。這些階段的男性因體內激素波動劇烈，特別是雌激素與睪固酮比例失衡，容易導致乳房短暫增大。
- 新生兒期：男嬰體內雌激素來自母體，出生後乳房腫大情況會在幾週內自然消退。
- 青春期：約有60%的青春期男孩會出現女乳症，通常是雙側且不對稱的增大，約80%的情況會在6個月到3年內自我恢復，但有約20%的男孩女乳症會延續至成年。
- 老年期：隨著年齡增長，睪固酮水平下降、體脂增加以及雌激素比例上升，使得36%至57%的老年男性可能發展出女乳症。
病理性女乳症通常由於潛在的健康問題所引起，常見原因包括睪固酮缺乏症、肝硬化、慢性腎病或甲狀腺功能亢進等內分泌疾病。藥物也是引發病理性女乳症的主因之一，尤其是具抗雄激素藥物、提高雌激素濃度的藥物、某些抗癌藥物及心臟疾病用藥。
醫師教你如何辨別男性女乳症與乳癌
診斷男性女乳症時，醫師會先排除其他可能導致乳房增大的原因，特別是假性女乳症和男性乳癌。假性女乳症常見於肥胖男性，因脂肪堆積引起，並非乳腺組織增生。男性乳癌則非常罕見，通常僅出現在單側乳房，伴隨硬塊、腫脹、疼痛或乳頭分泌物等症狀。若有這些異常，醫師可能會安排乳房超音波、乳房攝影，必要時進行組織切片。
排除其他原因所導致的乳房增大後，醫師會進行詳細的乳房檢查，透過觸診確認乳腺是否有2公分以上的腫大。此外，也可能會檢查睪丸，排除睪丸腫瘤或萎縮等潛在病因。醫師也可能會建議進行血液檢查，檢查雌激素、睪固酮等內分泌指標，幫助確定診斷，並規劃後續治療。
針對大部分生理性女乳症，醫師可能會建議觀察等待，因為症狀多數會隨著時間自然消退。青春期患者的女乳症通常在1至2年內自行消失。不過如果病情持續超過6個月，則可能需要進一步治療。
當藥物治療無效且女乳症持續超過12個月，則可能需考慮手術治療，以移除增生的纖維組織，並改善外觀。
胸部異常增大讓男人自卑焦慮？心理支持是關鍵！
儘管男性女乳症不會直接威脅生命，但對於心理健康的影響不容忽視。由於乳房異常增大，許多患者會產生自卑、焦慮，甚至可能出現抑鬱情緒。特別是在青春期，這可能對青少年的自我認同造成重大衝擊。
心理支持對這類患者非常重要。醫療團隊應與患者進行充分溝通，解釋病因、預後及治療選項，減少患者的不安。此外，家人和朋友的支持也能幫助患者正確面對病情，避免因羞恥感而隱瞞或延遲治療。
除了心理支持，定期回診也是治療後續管理的重要部分。醫師會續監測病情變化，尤其是經過藥物或手術治療的患者，以確保病情不再惡化或出現併發症。定期進行乳房檢查和激素濃度監測，有助於早期發現問題，並及時調整治療方案！
參考資料
- US Pharm. (2024). Male gynecomastia: Causes, diagnosis, and treatment. US Pharmacist, 49(6), 8-12.
