隨著台灣邁入超高齡社會，肩關節退化與損傷問題愈來愈常見。根據研究指出，70歲以上長者中，約有六成存在肩關節退化或損傷情形。
近年隨著醫療技術發展，人工肩關節治療方式也持續進步。日前在新莊棒球場舉辦的職棒賽事中，年逾70歲的鄭媽媽與台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁及林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓一同擔任開球嘉賓。
鄭媽媽過去因肩關節嚴重受損，連基本抬手動作都相當困難，後續接受反置式人工肩關節手術及復健後，逐步恢復日常活動能力，也成為此次活動中的開球來賓。
肩痛別只當成五十肩 延誤恐影響生活功能
台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁表示，肩關節是人體活動範圍最大的關節，從穿衣、進食到各種日常活動，都與肩關節功能密切相關。他指出，臨床上仍有不少長者習慣忍痛，或將肩痛誤以為是常見的「五十肩」，因而延誤就醫時機。事實上，肩關節問題成因相當多元，若能及早診斷並接受適當治療，仍有機會改善疼痛與活動能力。
蘇維仁理事長也提到，根據健保與公開資料，台灣每年接受肩關節置換手術的人數約1800例，而國外肩關節置換手術也已是相對成熟的治療方式。
肩關節治療方式多元 重度患者可能需評估人工肩關節
林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓指出，目前肩關節治療方式相當多元，臨床上通常會先以肌力復健、口服藥物或注射等保守治療為主；若為較年輕患者或肌腱仍可修補的情況，也可透過微創關節鏡手術治療。
不過，若肌腱已嚴重撕裂、退化，甚至無法修補時，則可能需進一步評估人工肩關節置換手術。目前肩關節置換手術主要分為解剖型人工肩關節與反置式人工肩關節兩大類。
反置式人工肩關節 協助部分患者恢復活動能力
邱致皓主任進一步說明，正常肩關節由球形肱骨頭與碗狀肩胛骨凹槽組成，並仰賴旋轉肌袖協助穩定與控制動作。相較於傳統解剖型肩關節置換，反置式人工肩關節是將原本的關節結構反向設計，透過改變關節力學結構，讓三角肌協助部分原本受損的旋轉肌袖功能。對部分肌腱功能不足的患者而言，仍有機會維持肩關節活動能力與穩定性。
臨床研究指出，部分患者接受反置式人工肩關節手術後，疼痛與功能表現有機會獲得改善。不過醫師也提醒，並非所有患者都適合接受此類手術，仍須由骨科專科醫師依影像檢查與臨床狀況綜合評估。此外，術後復健與照護同樣重要，患者仍需依照醫囑進行保護與復健，以降低術後脫位等風險。
長期勞動與反覆抬手 可能增加肩關節負擔
本次擔任開球嘉賓的鄭媽媽，過去曾在醫院洗縫課工作，長時間需反覆抬手與搬運布品，肩關節長期處於高使用狀態。她回憶，最初只是輕微不適，後來逐漸出現夜間疼痛與抬手困難，即使接受推拿、針灸與復健等保守治療長達半年，症狀仍未改善。後續經檢查後，確認為巨大型旋轉肌腱斷裂，且破裂時間較久，已難以修補，因此接受反置式人工肩關節置換手術。邱致皓主任表示，患者術後經支架保護及復健後，目前恢復情況良好。
肩關節治療不只靠手術 術後復健也是關鍵
鄭媽媽分享，術後依照醫囑持續復健，也開始接觸桌球、爬山等活動，希望鼓勵更多肩痛患者正視問題、及早就醫。
針對不少患者擔心的手術風險與恢復期問題，邱致皓主任表示，反置式人工肩關節手術後約需6至8週保護期，期間應避免過肩動作與搬重物，術後復健與持續追蹤也相當重要。此外，蘇維仁理事長也補充，反置式人工肩關節自2021年起已納入健保給付，符合條件且經醫師評估與申請通過的患者，可依相關規定使用。
▲曾因肩關節受損難以抬手的鄭媽媽，在接受治療後登上投手丘順利完成開球，也重新找回原本的生活。
