肺癌是死亡率與發生率皆最高的癌症，長久以來被視為「癌中之王」。許多肺癌患者確診後，心中難免浮現悲觀的想法，擔心自己將不久於人世。花蓮慈濟醫院胸腔內科主治醫師王咏璇表示，現今醫療進展日新月異，尤其在「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」成為癌症診斷的重要工具之後，已有機會藉此找到最適合肺癌患者的治療方案，有效延長壽命！
肺癌治療掌握即時與精準原則
肺癌早期幾乎沒有症狀，因此難以及早發現、及早治療，患者常因延誤病情而影響治癒率與存活率。針對肺癌的特性，王咏璇醫師建議患者在診斷與治療上，應掌握「即時」、「準確」等大原則，只要一發現病灶就應盡快進行切片檢查，以確定腫瘤型態。再者，了解癌症基因突變類型才能制定精準的治療方針，因此透過基因檢測找出基因變異，進而根據突變類型、特徵等資訊使用相對應的標靶藥物，而達到對症下藥的效果。
「基因檢測有助於快速診斷，對於肺癌患者而言非常重要！」王咏璇醫師進一步解釋，根據基因檢測的資訊，有利於醫師判斷是否採用標靶藥物或免疫治療，相較於傳統化療，這些治療方式不僅副作用相對少，更能提高治療效果與延長存活期。
NGS快速又準確檢驗基因
雖然基因檢測是癌症病患能否使用標靶藥物的關鍵，王咏璇醫師坦言，臨床上大多數患者對於基因檢測的了解仍舊不夠，會主動提出想進行基因檢測的人更是少之又少。幸好，衛福部已在2024年5月將次世代基因定序檢測納入健保給付的行列中，讓不少患者提升受檢意願。
次世代基因定序檢測就像撒網一樣，可以一次網羅大量基因，並且一一進行準精檢測。王咏璇醫師表示，次世代基因定序檢測可以快速又準確的分析患者的基因資訊，偵測腫瘤的基因突變，協助評估致癌基因為何，以及是否有相對應的標靶藥物等。以肺癌為例，國人常見的肺癌基因突變類型包括：EGFR、ALK、ROS1、KRAS G12C、MET、BRAF V600E、HER2、NTRK、RET等，若確定患者帶有這些基因變異，就可以使用適合的標靶藥物。就算檢測結果顯示暫時沒有標靶藥物可供治療，也可藉此先了解患者的狀況，後續再評估是否進行PD-L1免疫治療檢測，或者當有適合的臨床試驗時，患者也可能有機會參與。
花蓮慈濟醫院胸腔內科主治醫師王咏璇。
次世代基因定序檢測如何選
次世代基因定序檢測可分為大套組（大於100個基因）與小套組（小於100個基因），王咏璇醫師建議病友可與主治醫師討論適合哪一種，再依據自身狀況或經濟能力來選擇。她提到，初次診斷或想確定是否帶有某些基因突變的患者，選擇小套組可能就已足夠；已經進行癌症治療的患者，當癌症復發、病情惡化或遇到第一線治療產生抗藥性等狀況，就可以考慮選擇大套組來進行全面檢測，以揪出特殊基因突變。當然，假如患者經濟無虞或有保險給付，可以考慮選擇大套組，進而掌握更多資訊。
積極防治 避免肺癌上身
肺癌已是台灣新國病，即使沒有抽菸都難逃其威脅。王咏璇醫師提醒，菸害是導致肺癌的重要危險因子，除了避免吸菸之外，也應遠離二手菸、三手菸的危害。此外，高危險族群，包括：重度吸菸者、有肺癌家族病史或長期暴露於粉塵油煙等環境，最好定期接受低劑量電腦斷層掃描篩檢，一旦罹患肺癌，才能及早發現、及早治療。
現今肺癌治療已走向精準化，治療效果也跟著大幅提升，萬一不幸罹患肺癌，先別驚慌或過度擔憂，多和主治醫師溝通、討論，一起找出最適合的治療方針。儘管肺癌目前還是困難的疾病，但隨著醫療的進步，無論在治癒率、存活率或生活品質上，都已有長足進步。王咏璇醫師表示，晚期肺癌雖然無法完全治癒，但有可能像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，利用藥物控制好病情，並且逐年延長存活時間，因此建議患者應保持正向的心態，積極和醫師配合治療。
