你知道嗎？根據衛福部統計，台灣每31分鐘又14秒就新增一名大腸癌患者。不只罹患率高，更可怕的是早期幾乎無症狀，一旦出現明顯不適，往往病情已經進入中後期...這也是為什麼醫師總強調「早期發現、早期治療」的重要性。本集《健康問良醫》邀請肝膽腸胃科張振榕醫師，分享他在診間常見的高風險族群、大腸癌迷思與正確檢查方法，希望幫助更多人遠離這個台灣人最常見的癌症。
高風險族群你中了幾項？50歲後一定要提高警覺！
大腸癌的高風險族群可以從幾個面向辨識：第一，有家族史者，特別是一等親曾罹患大腸瘜肉或大腸癌的人；第二，個人過去檢查中曾出現瘜肉病史；第三，具備三高、肥胖等代謝症候群者；第四，長期高油、高紅肉、低纖維飲食習慣，特別蔬果攝取不足；第五，年齡已達50歲以上。
其實根據統計，台灣人在40歲以後就開始出現瘜肉的風險，而50歲是發生率大幅上升的臨界點。張振榕醫師提醒，就算你沒有任何不適，也沒有家族病史，只要年過50，就該將自己視為高風險族群，主動做檢查，才是預防之道。
初期無症狀才是最可怕！大腸癌常見徵兆有哪些？
很多人以為沒有症狀就代表健康，張醫師卻提醒，真正可怕的是「大腸癌初期根本沒有症狀」！通常等到感覺不適時，往往已經是中後期。那麼有哪些變化值得警覺呢？
像是排便習慣突然改變，無論是變得過於頻繁、排便變細、排便顏色異常（如暗紅色或混有血絲）、不明原因的腹部悶痛、體重下降，甚至健康檢查時被發現有不明原因的貧血等，都可能是身體發出的警訊。
一個經典案例是一位55歲男性，雖無任何不適、每天順暢排便，卻在政府提供的免費糞便潛血檢查中被篩出陽性，進一步大腸鏡檢查竟發現是大腸癌第二期。所幸因早期發現，治療後五年追蹤皆無復發，算是非常成功的治療案例。
迷思破解：痔瘡流血≠沒事，便秘、放屁也可能暗藏危機？
很多人會將血便歸咎於痔瘡，張醫師提醒，雖然痔瘡與癌症的出血特性不同，但最終還是得靠醫師檢查確認。「痔瘡出血」多為鮮紅色、出現在排便尾聲或擦拭時，便便本身仍為正常形狀與顏色；相反地，「癌症出血」往往與排泄物混合，顏色偏暗紅，便便外型可能軟爛、不規則。
而放屁臭就等於腸道出問題嗎？其實這更多與飲食內容、腸道菌叢或便秘有關。例如攝取大量大蒜、十字花科蔬菜，或有壞菌過多、便秘等問題，都可能導致氣味變重，但並非大腸癌直接徵兆。
若你有「長期便秘」問題，也不能掉以輕心。只要排便間隔超過三天，且狀況持續兩週到一個月以上，甚至從小就有排便困擾，就屬於慢性便秘，長期下來恐會提高腸道疾病風險。
糞便潛血與大腸鏡怎麼選？50歲後這樣做最安心
那麼到底要做糞便潛血檢查還是直接大腸鏡呢？張醫師建議，兩者用途不同。潛血檢查屬於非侵入式初步篩檢，敏感度約80%；大腸鏡則是標準檢查，準確率高達95%，能直接觀察與切除瘜肉。
年滿50歲的民眾，即便無任何症狀，建議每兩年做一次糞便潛血檢查；若檢查陽性，則需進一步安排大腸鏡。若大腸鏡完全正常，醫師通常會建議每五年追蹤一次；若曾發現瘜肉，則依瘜肉型態與數量調整追蹤頻率。
切除瘜肉能降低癌症風險！預防大腸癌的五大原則
90%的大腸癌來自瘜肉癌變，這也是為什麼大腸鏡檢查時只要發現瘜肉，醫師通常都會建議直接切除。根據美國「國家瘜肉研究」，進行大腸鏡與瘜肉切除可降低50%的大腸癌發生率與死亡率。
除了檢查與切除，預防其實可以從日常生活開始做起。張醫師提出五字訣：「高纖、低油、少紅肉、多運動、戒菸」，看似老生常談，卻是經證實最有效的預防方法。
此外，有研究顯示補充維生素D、鋅、或低劑量阿斯匹靈，也可能有助於降低大腸癌風險，但仍需視個人狀況，諮詢醫師為宜。
