不少人常於換季時會出現「喘、悶、咳」等症狀,第一時間都將其視為一般感冒處理。然許多人症狀卻持續維持數月,就醫檢查才發現其實是氣喘,讓自己在危機四伏的過敏原環境中卻不自知。氣喘若未妥善治療,可能讓原本輕度氣喘轉為嚴重氣喘,造成治療困難,屆時可能就須住院接受治療,使用類固醇及更高階的藥物才得以控制病況,深陷氣喘惡性循環,並引發致急性發作威脅。
環境3大問題誘發氣喘 不處理恐致不可逆後果
根據統計,全台200萬名氣喘患者中約有4%屬於嚴重型,其中多為過敏性。中國醫藥大學附設醫院胸腔科杭良文醫師指出,飲食過敏一般民眾較能自主留意、掌握,最難避開其實是環境。臨床上,氣喘發作多是吸入型過敏所引起,主要受溫度、濕度與空氣污染這3件事影響最大,也是時常被忽略的過敏原。尤其冬季到來,冷空氣會刺激人體的副交感神經系統 ,進而引發呼吸道的發炎反應,包含氣喘、肺炎和流感等疾病在這個季節最為常見;此外,東北季風也恐加重空氣中的PM2.5的濃度 ,對台灣氣喘患者而言更是一大威脅 。
如果這些過敏原長期留在體內,沒經過處理, 就像埋了一顆不定時炸彈在體內。杭良文醫師以傷口結痂做為比喻,當呼吸道出現傷口沒有癒合,經年累月累積傷害,氣道結痂就會愈來愈厚,使得氣道硬化,便更容易引起急性惡化的風險,進而造成不可逆的肺功能傷害,影響身體健康程度甚鉅。
IgE過敏原檢測 協助氣喘病人揪出過敏原
若遲遲找不到誘發氣喘的元凶,杭良文醫師建議,可考慮做IgE過敏檢測。杭良文醫師說明,一般醫師會依據臨床症狀表現給予檢測建議,尤其對於年輕、控制不佳者等族群,建議可與醫師討論進行過敏原檢測找出病根,作為未來治療指引參考。
治療嚴重型氣喘 需對症下藥
氣喘若聽從醫囑穩定用藥,發作頻率與嚴重度都可以穩定降低。杭良文醫師強調,輕度的氣喘病人使用吸入型類固醇加支氣管擴張劑的組合治療,就能達到良好的控制效果;而嚴重型氣喘病人需要使用到類固醇加上兩種擴張劑治療,或合併其他藥物治療;倘若在使用這些藥物後仍控制不理想,則可由醫師評估,確認是否需使用進階治療選擇,如抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體等生物製劑控制病況,減緩急性惡化風險與發作頻率。
杭良文醫師分享,曾有一名病人已經高齡78歲,原本就有嚴重氣喘,加上肺功能不佳。病人經IgE檢測後找出誘發氣喘的過敏原,並在醫師評估建議下積極治療,迄今18年,未再發生急性惡化,甚至不再發作,目前病況也穩定控制中。
氣喘錯誤迷思多 出現疑似症狀快就醫
杭良文醫師指出,目前民眾對於氣喘仍存在許多錯誤的觀念,例如「以為氣喘有一天會好」、「覺得不是氣喘是感冒」、「只會發生在秋冬」等,因此許多人會透過運動、飲食、調整生活習慣等,增進免疫功能,改善呼吸道症狀。杭良文醫師強調,這些作為都只是治標不治本,還是需要藉由藥物控制,才能避免氣喘造成全身性的健康傷害。值得注意的是,抽菸、肥胖、生活作息不正常,都可能促使氣喘提早發生,且氣喘的發生與遺傳也有關係,若父母當中任一方具有過敏體質,小孩就容易得到遺傳,而成為過敏兒,使得罹患氣喘的機率比一般人還高。
最後,杭良文醫師提醒,如果常在清晨、夜間咳嗽,或久咳不癒超過3個月、走路會喘等,都有可能是氣喘所致,務必要盡速就醫診斷,以利及早發現疾病,避免錯過治療的最佳時機!
*以上衛教資訊由台灣諾華協助提供。